OCD della Transessualità

Aumento dell’incidenza del OCD della Transessualità

Sia nei molti anni in cui si è sviluppata la metodologia propria di IPITIA, sia in questi dieci anni di esperienza terapeutica specifica con il disturbo ossessivo compulsivo, abbiamo potuto osservare e comprendere sempre meglio le relazioni esistenti tra il tipo di ossessioni che i pazienti presentano e il contesto sociale in cui si generano.

Negli ultimi tempi abbiamo notato un notevole aumento delle richieste di terapia relative al OCD della transessualità (o disturbo ossessivo compulsivo da identità di genere), cosa che negli anni precedenti si era verificata solo raramente. Pur non disponendo di numeri sufficienti per un’indagine i cui risultati siano decisamente generalizzabili, riteniamo che questo aumento nel nostro Centro sia legato ai cambiamenti nella percezione dell’identità di genere che si stanno verificando a livello sociale in determinati contesti, e questa ipotesi è l’oggetto di questo articolo.

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Contatto

Il DOC in IPITIA

Come già sapranno i lettori di questo blog o coloro che hanno conosciuto personalmente il nostro lavoro terapeutico con il DOC, all’IPITIA ci concentriamo sulla riduzione dell’ansia tratto, responsabile dei sintomi ossessivi, considerando questi ultimi come una semplice manifestazione di tale ansia. Non lavoriamo direttamente e ripetutamente sui sintomi affinché i pazienti imparino a controllarli e a convivere con essi, bensì lavoriamo sull’ansia che li genera per promuoverne la progressiva diminuzione, e, in molti casi, la scomparsa.

Tale ansia è spesso il prodotto dei conflitti interni del paziente (nevrosi) derivanti dai traumi dell’infanzia/adolescenza, dall’installazione progressiva della paura nel sistema nervoso e da un eccesso di sottomissione/adattamento (spesso inconscio) a circostanze esterne o a modi di pensare e vivere imposti dalla famiglia, dalla società o dalla cultura dominante nel luogo d’origine.

Quindi, sebbene non riteniamo funzionale affrontare i sintomi in modo diretto, è importante comprenderne l’origine, il significato e la funzione all’interno dell’organismo del paziente, e per farlo è impossibile prescindere dal contesto sociale in cui iniziano a manifestarsi.

Supee-io e norma sociali

Secondo molti psicologi, il termine nevrosi si riferisce genericamente ai conflitti interni del paziente e alle conseguenze emotive e comportamentali che ne derivano. Ma conflitti tra quali elementi? Sebbene esista una letteratura immensa sull’argomento e si possa discutere per ore, in questo articolo ci concentreremo specificamente sul conflitto che può generarsi tra le pulsioni di base dell’essere umano, la sua natura primaria, e le norme interiorizzate dall’individuo, cioè ciò che gran parte della letteratura psicologica definisce come Super-Io.

Quando il bambino/a nasce, è una caldaia di pulsioni di base. Non ha una percezione estesa del contesto esterno, né ha idea di cosa sia giusto o sbagliato secondo le persone che abitano il suo ambiente sociale. Man mano che cresce, attraverso l’interazione con i genitori, con le loro reazioni, con il linguaggio, con altre figure di riferimento che appaiono nella sua vita/coscienza, con la cultura del luogo d’origine, con le sue norme morali, etiche e religiose, il bambino/a si forma un’idea di come dovrebbe pensare, sentire e comportarsi per essere amato, accettato e curato nel suo contesto sociale, il che per il suo sistema nervoso in formazione in quel momento significa sopravvivenza.

Quell’idea è il Super-Io.

Spiegato il legame stretto tra la formazione del Super-Io e il contesto sociale, possiamo ora concentrarci sulla sua interazione con il DOC.

Super-Io, personalità e patologia

Secondo il quadro teorico a cui facciamo riferimento nel nostro lavoro all’IPITIA, l’interazione tra le pulsioni di base dell’individuo e il Super-Io determina gran parte della personalità della persona, dei suoi comportamenti e del suo grado di benessere. In grandi linee, e con inevitabili eccezioni, possiamo affermare che una persona dominata in ogni momento dalle sue pulsioni e istinti senza un Super-Io capace di equilibrarli e canalizzarli, tenderà probabilmente a problematiche legate al controllo dell’impulso, alla dispersione, o a personalità che mancano di empatia o limiti come quella istrionica, narcisistica o borderline. Al contrario, una persona le cui pulsioni vengono costantemente represse e giudicate da un Super-Io rigido, punitivo e in conflitto con la vera essenza della persona, tenderà probabilmente a problematiche legate all’eccessivo contenimento, alla somatizzazione, alla passivo-aggressività e a ogni tipo di disturbo d’ansia, tra cui il DOC.

Le ossessioni rappresentano quindi il sintomo di tale attrito interno.

Contesto sociale e tipi di ossessioni

Ora che abbiamo chiarito la relazione tra il contesto sociale e la formazione del Sé e il ruolo del Sé nella generazione di un Disturbo Ossessivo, sarà facile comprendere come i diversi contesti sociali e i cambiamenti culturali che in essi avvengono nel tempo possano modificare la probabilità di un tipo di ossessione rispetto a un altro.

Pur essendo estremamente consapevoli della necessità di trattare ogni caso nella sua assoluta specificità, e dell’eccessiva generalizzazione in cui incorreremmo se non approfondissimo ciascuno di essi, vorremmo fornire alcuni esempi della relazione tra contesto sociale e tipologia di ossessione.

Nella nostra esperienza, il disturbo ossessivo compulsivo omosessuale (nei maschi) tende a presentarsi più frequentemente in contesti in cui domina un’idea di mascolinità molto primaria, legata al coraggio e alla forza, di cui il paziente sente di non essere all’altezza. Il disturbo ossessivo compulsivo religioso tende a presentarsi più frequentemente in contesti in cui è molto presente l’idea del peccato, in cui la concezione di Dio è quella di un giudice onnipresente di ogni singola azione, idea o pulsione dell’individuo. Disturbo ossessivo compulsivo, in quei contesti in cui il rispetto delle norme familiari, sociali e morali diventa così dominante e soffocante da generare nel paziente un sentimento di estremo contenimento. Il disturbo ossessivo-compulsivo da pedofilia ha un’incidenza maggiore in quei contesti in cui le norme sociali pretendono che i bambini siano adulti troppo presto, senza dare loro la possibilità di integrare il concetto di infanzia (nel nostro sito abbiamo sezioni specifiche per ognuno di essi, per chi volesse approfondire).

Come è possibile osservare, gli ambienti descritti interferiscono in modi diversi nella formazione di un Sé che risponde alle reali esigenze della persona e della sua essenza, generando così una nevrosi che si traduce nella comparsa di specifici pensieri intrusivi (ossessioni).

Passiamo ora a descrivere il disturbo ossessivo compulsivo della transessualità e i contesti in cui si sviluppa più frequentemente, secondo la nostra esperienza.

OCD della Transessualità

Sappiamo già che parliamo del disturbo ossessivo compulsivo come di una condizione complessa che si manifesta sotto forma di pensieri intrusivi e comportamenti ripetitivi che cercano di alleviare l’ansia generata da tali pensieri. Tuttavia, quando si parla di disturbo ossessivo compulsivo transgender, è importante affrontare l’argomento con un approccio ancora più sfumato, rispettoso, inclusivo e profondamente umano.

Potremmo definire il disturbo ossessivo compulsivo transgender come una situazione in cui una persona sperimenta una preoccupazione ossessiva e ansiogena per la propria identità di genere o per il sesso biologicamente assegnatogli alla nascita. Questa preoccupazione può portare a una ricerca compulsiva di risposte, convalide esterne o comportamenti ripetitivi legati alla transizione di genere, al fine di alleviare l’ansia causata dall’incertezza sulla propria identità. È un problema che spesso si accompagna ad altri sintomi d’ansia ed è considerato un disturbo quando il benessere e il normale sviluppo della vita quotidiana, sociale e lavorativa ne risentono.

Esattamente come il disturbo ossessivo compulsivo omosessuale, il disturbo ossessivo compulsivo transgender viene spesso erroneamente confuso con il legittimo processo di esplorazione dell’identità di genere da parte delle persone trans. Tuttavia, la distinzione fondamentale è che mentre l’esplorazione dell’identità di genere è un processo sano e spesso necessario di comprensione di sé, il disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzato da ansia estrema, paralisi emotiva e mancanza di risoluzione, indipendentemente dall’autenticità dell’identità di genere.

Idea di genere e contesto attuale

L’attuale connotazione della parola genere ha origini relativamente recenti. Molti sociologi ne individuano gli inizi negli anni Cinquanta, nell’ambito della psichiatria americana, che vide nel medico e psichiatra John Money uno dei suoi esponenti più rilevanti. Da quel momento in poi, con sempre maggiore frequenza, parte dei movimenti femministi iniziarono a dare forza a queste idee con l’obiettivo iniziale di liberare soprattutto le donne e gli omosessuali dai ruoli di genere imposti dalla società dell’epoca. Tuttavia, solo con la Quarta Conferenza Mondiale sulle Donne, tenutasi a Pechino nel 1995, si è giunti a una svolta importante nell’agenda politica e sociale mondiale in riferimento a questo concetto.

Da quel momento in poi, la conversazione accademica e sociale si è gradualmente e sempre più spostata dal concetto di ruolo di genere a quello di identità di genere.

In linea di massima, la differenza, psicologicamente molto rilevante, sta nel fatto che il primo difende l’idea che il sesso biologico o l’orientamento sessuale non definiscono necessariamente uno specifico ruolo di genere nella società, mentre il secondo difende l’idea che il genere stesso sia in realtà un costrutto sociale che non dipende dal sesso biologico, ed è quindi soggetto alla propria autopercezione. Secondo questa visione, il genere non è necessariamente stabile e richiede che le persone decidano autonomamente, continuamente e senza influenze esterne come vogliono definirsi sulla base di ciò che sentono come vero in quel momento.

Ovviamente le idee hanno diversi gradi di permeabilità nella società a seconda del contesto a cui ci si riferisce, ma non c’è dubbio che soprattutto nelle grandi città europee e in generale occidentali questi concetti stiano ponendo sempre più spesso i bambini, gli adolescenti e la popolazione in generale di fronte a sfide, pensieri ed emozioni diverse dal passato: sfide di un contesto attuale che gli psicologi hanno il dovere di comprendere per capire l’origine di certi problemi.

Contesto attuale e OCD della Transessualità

Come dovrebbe ormai essere chiaro, non è nostra intenzione giudicare o esprimere opinioni sui cambiamenti citati in precedenza, ma semplicemente comprendere la loro possibile funzione nello sviluppo del Super-Io, e quindi di determinate nevrosi che in alcuni casi possono diventare ossessive.

Ciò che è importante comprendere è che, a livello psicologico, si tratta di un tema delicato, e che i cambiamenti nella percezione dell’identità di genere da parte della società comportano anche un cambiamento rilevante nello sviluppo dell’identità in generale. Senza voler semplificare troppo, è fondamentale capire che esiste una differenza molto significativa nello sviluppo della psiche tra il sentire la libertà di scegliere che tipo di uomo/donna si vuole essere nella vita, e il chiedersi se si è davvero un uomo o una donna. Il livello di profondità della domanda, e quindi del dubbio su se stessi, è molto maggiore nel secondo caso. Ed è molto più elevato anche il livello di coinvolgimento per l’identità della persona.

Dobbiamo tenere presente che l’identità, e quindi la personalità, si formano anche in relazione a dei limiti che il bambino/la bambina, crescendo, desidera esplorare e in molti casi infrangere, e che attraverso questa lotta va definendosi. Come abbiamo visto precedentemente, il Super-Io si costruisce attraverso l’interazione con l’ambiente, che svolge quindi anche una funzione di limite contro cui opporsi per definire la propria identità. Ovvero: prima facciamo ciò che i genitori dicono che sia giusto fare, e poi poco a poco, in uno sviluppo sano, identifichiamo ciò che riteniamo giusto mantenere e ciò che invece sentiamo di voler trasgredire e cambiare. In questo processo continuo di lotta con i limiti si forma l’identità, con il suo equilibrio tra le nostre pulsioni e un Super-Io sano che le rispetti nella misura adeguata.

Appare quindi evidente che stiamo parlando di una contrapposizione tra limiti e libertà, che deve raggiungere un punto di equilibrio sano per garantire il benessere emotivo. Facendo riferimento al filosofo polacco Zygmunt Bauman, l’eccesso di liquidità e la mancanza di certezze in molti aspetti della modernità possono contribuire alla creazione di una società nevrotica, e la nevrosi è precisamente la base del DOC.

Ovvero: così come le società repressive possono installare Super-Io limitanti e favorire un certo tipo di ossessioni, anche gli ambienti che mancano di limiti su ciò che può essere messo in discussione rischiano di scatenare un altro tipo di ossessione. È il caso del DOC da Transessualità.

Basandoci anche sui racconti di diversi pazienti, in certi settori della società mettere in discussione il genere assegnato alla nascita è considerato un dovere morale, un sintomo di progresso e rispetto, qualcosa a cui aspirare. E non c’è dubbio che lo sia realmente per molte persone, che finalmente vedono legittimata la propria identità e iniziano finalmente a non sentirsi più marginalizzate.

Ma ogni cambiamento sociale, per quanto positivo possa essere per alcuni, porta necessariamente conseguenze per altri. Una di queste, che stiamo osservando nel nostro Centro, è che in questo nuovo paradigma sociale persone affette da alti livelli di ansia e incertezza cominciano a dubitare anche di qualcosa che non avrebbero mai messo in discussione, come la propria identità di genere.

Il DOC è la malattia del dubbio, del “e se…?”, dell’impossibilità di percepire quasi nulla con assoluta sicurezza, della difficoltà nel prendere decisioni: se l’ambiente sociale offre un nuovo dubbio sull’identità, se il genere diventa una decisione, e la paura e il senso di colpa sono già installati nel sistema nervoso, il dover autodeterminare il proprio genere diventa un terreno molto fertile per lo sviluppo di nuove ossessioni.

Ciò che per molte persone ha rappresentato un cambiamento verso la libertà di espressione, per altre rappresenta un problema di ansia, perché offre nuove opportunità di incertezza e dubbio.

In un numero rilevante di casi presso il nostro Centro, abbiamo potuto osservare come la mancanza di spazio per pulsioni o comportamenti storicamente associati più frequentemente al sesso opposto, fino a un passato recente generasse il dubbio ossessivo “sono omosessuale?”; mentre ora, poco a poco, di fronte agli stessi stimoli interni, il nuovo paradigma sociale spinge verso la domanda ossessiva “sono davvero un uomo o una donna?”.

Se il Super-Io della persona è rigido e giudicante, e alimentato da colpa e paura, ha costantemente bisogno di classificare la realtà in dicotomie per poter ottenere una falsa e irraggiungibile sensazione di controllo. E questo nuovo paradigma sociale sull’identità di genere rappresenta una nuova possibile dicotomia che genera tipologie di ossessioni che fino a pochi anni fa non eravamo soliti osservare con frequenza in terapia.

Qualora non fosse ancora sufficientemente chiaro, ribadiamo un concetto: il DOC si genera a causa dell’interazione tra la biologia dell’individuo e le circostanze traumatiche vissute durante l’infanzia e l’adolescenza.

Il contesto sociale contribuisce a determinare il tipo, il contenuto delle ossessioni, poiché per molte persone il rapporto con esso può rappresentare un trauma in sé, agendo in modo disfunzionale nella formazione del Super-Io.

Il Super-Io si nutre del contesto esterno per generare il contenuto delle ossessioni, ma il problema reale risiede nella paura e nel senso di colpa che si sono generati, e pertanto il lavoro terapeutico non deve essere diretto alla critica del contesto, bensì alla ricerca di una sicurezza interna basata sulle vere pulsioni dell’individuo.

Pertanto, come sarà ormai chiaro, questo articolo non si propone affatto come una critica al contesto attuale, ma come un’ipotesi su come lo stesso possa essere correlato all’emergere di nuovi contenuti nelle tipologie di ossessioni che abbiamo potuto osservare con maggiore frequenza negli ultimi anni.

Come affrontare terapeuticamente il OCD della Transsesualità

In questa sezione faremo una brevissima sintesi (non esaustiva) dei concetti chiave della procedura che in IPITIA utilizziamo con successo per affrontare questo problema in particolare e il DOC in generale.

IPITIA ha sviluppato un approccio terapeutico integrativo che si distingue per la sua sensibilità alle complessità dell’identità di genere e per la sua cura personalizzata. Lavorare con persone affette da disturbo ossessivo compulsivo transgender richiede un approccio profondamente empatico, rispettoso e depatologizzante, al fine di affrontare efficacemente i bisogni emotivi e cognitivi del paziente.

Nel nostro approccio analitico-esperienziale i concetti chiave presentati di seguito non sono riportati in modo strettamente sequenziale, ma rappresentano elementi che i nostri psicologi prendono in considerazione durante tutto il processo, al fine di ridurre il livello di ansia interna responsabile di ossessioni e compulsioni.

Diagnosi
Anamnesi
Analisi del contesto passato e presente
Identificazione dei fattori che causano e mantengono il OCD
Valutazione della possibilità di un intervento farmacologico
Defocalizzazione del sintomo
Attivazione pulsionale
Focalizzazione pulsionale
Prevenzione delle ricadute

Diagnosi. Innanzitutto è importante formulare una diagnosi corretta. Come abbiamo già detto, è importante non confondere il disturbo ossessivo compulsivo transgender con il legittimo processo di esplorazione dell’identità di genere. In realtà, per uno psicologo esperto come tutti noi di IPITIA, non è difficile arrivare a questa comprensione, anche se spesso la persona con disturbo ossessivo compulsivo ha già attraversato diversi contenuti ossessivi nel corso della sua vita e ha sperimentato alti livelli di ansia in diversi momenti. Nonostante ciò, potremmo riassumere i sintomi principali per identificarlo come segue:

– Ossessioni sull’identità di genere. La persona sente il bisogno costante e ripetitivo di rivalutare la propria identità di genere, chiedendosi continuamente se è davvero trans o se i suoi sentimenti di disforia sono abbastanza forti da giustificare una transizione. Questi pensieri sono ricorrenti e spesso incontrollabili e generano alti livelli di angoscia.

– Ricerca compulsiva di risposte (compulsioni). Per alleviare l’ansia generata dalle ossessioni, la persona può mettere in atto comportamenti compulsivi come consultare costantemente terapeuti, leggere compulsivamente di transessualità, passare molte ore al giorno a seguire persone trans sui social media confrontando le opinioni e sentendosi fortemente influenzata da loro, fare spesso test sulla propria identità di genere, cercando conferme definitive nel proprio passato o nell’opinione esterna, conferme che non arrivano mai.

– Dubbi persistenti sulla transizione. Sebbene alcune persone transgender possano decidere di avviare una transizione, le persone affette da disturbo ossessivo compulsivo transgender provano un dubbio costante e l’incapacità di prendere decisioni definitive su una possibile transizione. Questo dubbio deriva da un’ansia estrema, non da una mancanza di certezza sulla propria identità di genere.

– Sintomatologia ansiogena estesa. Spesso la persona con disturbo ossessivo compulsivo transgender riferisce di aver sperimentato in passato ossessioni con contenuti diversi e livelli elevati di ansia in relazione a contesti diversi non correlati all’identità di genere.

È quindi molto importante capire che, sebbene una persona trans possa anche avere dubbi o domande legittime sulla propria identità e sulla transizione, il disturbo ossessivo compulsivo transgender è caratterizzato dalla ripetizione di questi pensieri e azioni con un’intensità tale da interferire eccessivamente con il benessere generale e con il sano processo di comprensione di sé.

Anamnesi. L’anamnesi consiste in un’esplorazione approfondita della storia della persona, sia a livello clinico che personale e familiare. Vengono analizzati con attenzione gli eventi significativi della vita che hanno contribuito a creare gli schemi di personalità, la paura, il senso di colpa e quindi la sintomatologia attuale. Una buona anamnesi è fondamentale per poter iniziare a identificare quegli elementi dell’essenza che non potevano essere espressi in quel momento, contribuendo alla formazione del conflitto nevrotico.

3. Analisi del contesto passato e presente.Come abbiamo spiegato in modo approfondito in precedenza in questo articolo, il contesto gioca un ruolo decisivo nella formazione di un Super-Io disfunzionale e repressivo per la persona. È quindi fondamentale capire quali fattori ambientali hanno contribuito a ciò in passato e quali di essi la persona ha successivamente riprodotto nel contesto attuale.

4. Identificazione dei fattori che causano e mantengono il OCD. I tre punti precedenti portano naturalmente all’individuazione di ciò da cui la persona dovrà inevitabilmente prendere le distanze, di ciò che sarà essenziale iniziare a cambiare per superare il DOC e delle parti della sua essenza (pulsioni, istinti) che, non avendo avuto sufficiente espressione in passato, dovranno necessariamente trovare spazio durante tutto il percorso terapeutico e nella vita in generale. Ripetiamo che quando parliamo di Essenza contro Super-Io non stiamo parlando semplicemente di metafore, ma piuttosto di una mancanza di espressione della biologia dell’individuo nel suo habitat.

5. Valutazione della possibilità di un intervento farmacologico. Non solo nel caso del DOC transgender, ma in tutti i tipi di disturbi d’ansia, è importante valutare l’opportunità o meno di un intervento farmacologico da affiancare alla terapia psicologica, lavoro che deve essere svolto da uno psichiatra specializzato.

Presso IPITIA, nei casi in cui è necessario, consideriamo importante il ruolo della farmacologia, non come elemento curativo in sé, ma come elemento che talvolta facilita l’attuazione dei cambiamenti vitali necessari per superare il DOC in modo più efficace o sereno durante il percorso.

6. Defocalizzazione del sintomo. Il DOC transessuale, come altri disturbi di diverso contenuto, rappresenta solo la punta di un iceberg molto più profondo. I sintomi sono ciò che possiamo osservare, ma derivano dai conflitti interiori sopra menzionati. A nostro avviso, quindi, è inutile dedicare un gran numero di sedute a discutere ripetutamente i sintomi, proponendo un’esposizione costante ad essi, poiché non faremmo altro che riprodurre la dinamica ossessiva. La metodologia IPITIA, oltre a depatologizzare la transessualità in sé, propone di indirizzare progressivamente tutti gli sforzi e l’attenzione verso ciò che la persona desidera realmente raggiungere e ciò che realmente la rappresenta, ben oltre l’identità di genere. Vale a dire, offuscare il sintomo per attivare la vera identità. In questo modo si riduce il conflitto interiore e con esso i sintomi.

Attivazione pulsionale.Questo è uno dei punti centrali della nostra metodologia. Per ridurre l’influenza del Super-Io basata sulla paura e sul senso di colpa, si riattiva la parte istintiva e pulsionale dell’individuo e, in ultima analisi, la sua biologia. Si tratta di rivivere la vita invece di pensarci. Terapeuta e paziente concordano quindi sulle attività esterne che saranno essenziali e parte integrante della terapia. Queste attività disperdono l’attenzione sul sintomo e richiedono un elevato livello di coinvolgimento. Inoltre, gli aspetti di sé identificati come bloccati o carenti (assertività, fermezza, risolutezza, sessualità, sensualità, aggressività, creatività, spontaneità, ecc.) vengono attivati attraverso un’ampia varietà di stimoli ed esercizi proposti dal terapeuta. Attivando impulsi e istinti vitali repressi a causa di esperienze paurose, si facilita il normale livello di ansia del paziente, portando ad una graduale riduzione dei sintomi ossessivi e compulsivi. Ciò accade perché attivando un’identità forte, si riducono di intensità tutti i tipi di dubbi ossessivi, compresi quelli patologicamente legati all’identità di genere, consentendo alla vera natura dell’individuo, qualunque essa sia, di emergere con chiarezza.
Focalizzazione pulsionale:cambiamenti significativi nello stile di vita. L’attivazione delle pulsioni, degli istinti e della biologia dell’individuo, precedentemente descritta, costituisce la base essenziale per ciò che in seguito sarà più importante: il cambiamento dello stile di vita. Chiunque abbia superato o ridotto significativamente il disturbo ossessivo-compulsivo sa che ciò è stato possibile identificando e affrontando sfide rilevanti per se stessi. Una volta attivata, la natura istintiva dell’individuo deve concentrarsi sulla creazione di un nuovo stile di vita che risponda alla sua vera essenza. Si tratta quindi di identificare e preservare quegli aspetti della vita che sono veramente autentici e rispondono ad essa, e allo stesso tempo generare il coraggio di modificare quegli altri che sono stati invece costruiti sulla base della paura, del senso di colpa e dell’iperadattamento derivati da un Super-Io disfunzionale (Lavoro? Luogo di residenza? Rapporto con la famiglia? Rapporto con il partner? Gruppo di amici? Ecc.).
Prevenzione delle ricadute.Una volta che il DOC si è ridotto in modo significativo o, come in molti casi, è stato completamente superato, è importante che la persona sia consapevole del motivo per cui si è verificato, per rimanere risoluta e non ricadere in decisioni basate sul senso di colpa e sulla paura. Se il paziente inizia ad adattarsi eccessivamente all’ambiente esterno e a sviluppare un atteggiamento passivo nei confronti della vita, è probabile che i sintomi ossessivi si ripresentino, a volte con un contenuto diverso, poiché il contesto sarà cambiato. È quindi fondamentale lavorare con il terapeuta per integrare saldamente i risultati ottenuti, comprendendone la logica e acquisendo sufficiente consapevolezza di sé per individuare precocemente le autentiche richieste della vita man mano che si presentano nel tempo.

Conclusione sul OCD della Transsesualità

Il conflitto nevrotico disfunzionale tra il Super-Io e le pulsioni umane fondamentali è responsabile della formazione dei disturbi ossessivi. Il Super-Io si forma e si modifica in relazione al contesto sociale di appartenenza, che ha quindi il potere di influenzare il contenuto delle ossessioni. I cambiamenti nella percezione del concetto di identità di genere in alcuni settori della società verificatisi negli ultimi anni hanno probabilmente molto a che fare con l’aumento dei casi di DOC transessuale presso il nostro Centro.

Oltre alla necessaria depatologizzazione della transessualità in sé e al normale processo di esplorazione dell’identità sessuale, per superare il DOC è necessario attivare e focalizzare quelle pulsioni e quegli istinti che sono rimasti bloccati a causa della paura, del senso di colpa e dell’eccessivo adattamento. In questo modo può riemergere la vera essenza dell’individuo, attenuando tutti i tipi di conflitti nevrotici che generano ossessioni, compresi quelli legati all’Identità di Genere.

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